近日，26歲的鄭女士（化姓）回想起自己的經(jīng)歷仍心有余悸。一周前，離出月子還有兩天，鄭女士突然感到右腿疼痛、腫脹，無法行走，被送到太和醫(yī)院。一查她右下肢的血管內(nèi)有血栓，整個下腔靜脈被堵住，導(dǎo)致腿腫。若不及時治療，血塊脫落將可能導(dǎo)致肺栓塞，引發(fā)猝死。

　　■記者 鮑歡 通訊員 李毓霞

　　坐月子坐出血栓，右腿腫成“大象腿”

　　一個月前，鄭女士的第二個寶寶順利出生。坐月子期間，鄭女士是家里的重點保護對象，多數(shù)時間被要求臥床休息。

　　與第一次坐月子不同的是，生完孩子半個月后，她總覺得右側(cè)腹部和腰部疼痛，偶爾還牽扯著右腿疼。她懷疑是腎結(jié)石，可到醫(yī)院一查沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石的蹤影，只好回家接著臥床休養(yǎng)。

　　直到月子的第28天，鄭女士早上起床，右腿隱隱作痛，擼起褲腿一看，右腿明顯浮腫。到了晚飯時間，鄭女士的右腿腫得硬邦邦的，無法彎曲。

　　家人將鄭女士送到太和醫(yī)院普外三血管外科病區(qū)，護士一量，發(fā)現(xiàn)她的右大腿腿圍比左腿整整粗了6厘米。

　　經(jīng)查，確診鄭女士為右下肢深靜脈血栓，且血栓形成廣泛，累及右下肢至下腔整個深靜脈系統(tǒng)，相當(dāng)于右下肢這條回流的“高速公路”全線堵塞。

　　血栓位置兇險，醫(yī)生及時置入“保護傘”

　　下肢深靜脈血栓形成又稱下肢靜脈血栓，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)的凝結(jié)，表現(xiàn)為單側(cè)肢體突然腫脹、疼痛。相比于右側(cè)，左髂靜脈受壓的可能性更高，因此，左下肢出現(xiàn)深靜脈血栓的幾率要高出右下肢3—5倍。

　　太和醫(yī)院普外三血管外科病區(qū)主任潘俊峰告訴記者，下肢深靜脈血栓本身并不會危及生命，但是血栓呈絮狀漂浮在靜脈內(nèi)，極易脫落，成為血管里的“定時炸彈”?！耙坏┟撀涞难S著靜脈血回流，經(jīng)過右心室進入肺動脈引起肺栓塞，患者就可能會因來不及搶救而猝死?！?/P>

　　“70%下腔靜脈血栓患者有肺栓塞的可能，一旦血栓到達(dá)腎靜脈，那么患者的成活率只有三成?！迸丝》逭f，鄭女士的血栓位置十分兇險，血栓頂端距離腎靜脈僅兩厘米，必須馬上手術(shù)，而且難度極大，需要手術(shù)操作迅速且定位極其精準(zhǔn)。

　　確定了血栓位置，潘俊峰立即采用非常規(guī)的頸靜脈途徑，在患者下腔靜脈內(nèi)放置一枚可回收型濾器 （俗稱“濾網(wǎng)”）。這個“濾網(wǎng)”的置入對保障患者的生命是至關(guān)重要的，它可以攔截內(nèi)科治療中自行脫落或者后續(xù)介入手術(shù)過程中脫落的血栓碎塊，預(yù)防其進入肺動脈導(dǎo)致致命性肺栓塞的風(fēng)險，為患者撐起生命的保護傘，為后續(xù)吸栓、溶栓治療贏得寶貴時間。

　　每靜坐1個小時，患“飛行病”風(fēng)險增加10%

　　下肢靜脈血栓最初被稱為“飛行病”，這是因為在長途飛行過程中，由于飛機的艙位空間狹窄，無法自由移動雙腳，容易造成小腿血流瘀滯，形成血栓。調(diào)查顯示，每靜坐1個小時，靜脈血栓的形成風(fēng)險會增加10%，靜坐90分鐘，膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)降低50%。

　　潘俊峰表示，血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)是下肢深靜脈血栓的三大致病因素。除了遺傳因素外，外傷患者、外科手術(shù)患者、孕婦和剛生完孩子的產(chǎn)婦，以及老年人等，都是靜脈血栓的高危人群。此外，經(jīng)常坐辦公室的人，經(jīng)常玩電腦游戲、打麻將、坐長途車和飛機的人，若不定時起身活動，也容易形成下肢靜脈血栓。

　　預(yù)防下肢深靜脈血栓，除了清淡飲食、多喝水，最重要的是要動起來。比如，長期坐辦公室的上班一族，可以經(jīng)常站起來走走，或者多做“踩縫紉機”動作；如遇長途旅行，可以在座位上伸屈足背，讓小腿肌肉收縮幫助血液回流。此外，愛美女性要少穿高跟鞋，減少避孕藥等藥物的攝入。

　　誤漏診率高，下肢不明原因腫脹要盡早就診

　　由于靜脈系統(tǒng)存在大量的側(cè)枝循環(huán)，早期的下肢深靜脈血栓形成，并不會妨礙靜脈血的順利回流。只有血栓蔓延到一定長度、堵塞較嚴(yán)重、下肢血液回流受阻的時候才會有臨床癥狀。這可能是下肢靜脈血栓臨床上誤診率、漏診率高的主要原因之一。

　　“下肢深靜脈血栓通常表現(xiàn)為雙側(cè)肢體不對稱性水腫，可惜的是，很多人不重視下肢腫脹，還以為自己是走路多了累了。”潘俊峰提醒，下肢深靜脈血栓的形成是目前最常見的肺栓塞前奏，及時發(fā)現(xiàn)它，可以幫助我們及早送醫(yī)診治，拯救生命。

　　潘俊峰表示，如果腿部出現(xiàn)疼痛或者壓痛，經(jīng)常是從小腿開始；外傷或久坐久臥后下肢腫脹，包括踝關(guān)節(jié)和足部，兩腿的粗細(xì)不一樣，相差較大；皮膚發(fā)紅或者明顯的變色、發(fā)熱等癥狀，要考慮可能是肢體發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的表現(xiàn)。尤其是上述癥狀后，又發(fā)生呼吸困難、胸痛、咳血，則可能是發(fā)生了更兇險的肺栓塞。這時一定要及時就醫(yī)，接受專業(yè)的診斷和治療。