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深觀察|丈夫死亡,就終止胚胎移植?醫(yī)學倫理別機械

文章分類:泰國文化

夫妻兩人簽了人工授精的醫(yī)療服務(wù)協(xié)議,但是男方突然不幸離世,醫(yī)院卻機械以“沒有夫妻共同簽字”為由,拒絕不繼續(xù)履行服務(wù)協(xié)議,這合理嗎?

2018年10月,小敏(化名)與丈夫在溫州某醫(yī)院進行人類輔助生殖技術(shù)治療,并簽署《體外受精和胚胎移植術(shù)同意書》。但不幸的是,不久丈夫突發(fā)疾病住院,小敏于是通知醫(yī)院進行胚胎冷凍。丈夫去世后,小敏和公公(婆婆已過世)要求醫(yī)院繼續(xù)進行胚胎移植術(shù),但遭到拒絕。無奈之下,小敏醫(yī)院訴至鹿城區(qū)法院。

無獨有偶,5月22日的《北京晚報》報道了一起類似的案例。據(jù)報道,2015年2月,小雪(化名)和丈夫為了要孩子在北京朝陽醫(yī)院進行人類輔助生殖技術(shù)治療。2016年10月,小雪的丈夫不幸患病去世。但當小雪和公婆來到醫(yī)院,要求將剩余冷凍胚胎進行移植手術(shù)時,卻被醫(yī)院拒絕。小雪無奈選擇了訴訟。法院最終判決要求朝陽醫(yī)院繼續(xù)履行醫(yī)療服務(wù)合同。

丈夫溘然長逝,冷凍的胚胎,是夫妻情感和家族血脈的重要載體,承載著哀思寄托、精神慰藉、情感撫慰等人格利益。當事人要求繼續(xù)實施胚胎移植術(shù),乃人之長情,合乎人倫,還可以適度減輕失去親人的痛楚。為何醫(yī)院卻如此“不近人情”呢?

醫(yī)院稱:拒絕當事人的重要理由,為按照原衛(wèi)生部印發(fā)的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》(以下簡稱技術(shù)規(guī)范)規(guī)定,實施胚胎移植 “必須夫妻雙方書面簽字知情同意”。醫(yī)院如在沒取得上述同意書的情況下實施植入術(shù),違反原衛(wèi)生部前述規(guī)定,也違反《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》規(guī)定的“單身婦女不得實施人類輔助生殖技術(shù)”的“社會公益原則”。

那么,醫(yī)院的理由是否站得住腳呢?

兩家相隔千里的法院同樣認為,妻子與丈夫已與醫(yī)院簽署《體外受精和胚胎移植術(shù)同意書》,醫(yī)院實施體外受精術(shù),雙方形成醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系并已進入履行階段。雖然丈夫亡故,但不影響后續(xù)合同履行。合同的目的在通過輔助生殖技術(shù)生育子女,無論是丈夫生前的意思表示、行為表現(xiàn)及社會大眾普遍認識,胚胎移植是實現(xiàn)合同目的的必然步驟,屬醫(yī)療服務(wù)合同的一部分,并沒有違反知情同意原則,不構(gòu)成后續(xù)醫(yī)療服務(wù)合同的履行障礙。

溫州鹿城區(qū)法院認為,《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》規(guī)定的社會公益原則指向單身婦女,而小敏與丈夫是在婚姻關(guān)系存續(xù)期間簽署《體外受精和胚胎移植術(shù)知情同意書》并已實施體外受精,小敏屬喪偶單身婦女,繼續(xù)進行胚胎移植術(shù)沒有違反社會公益原則。

從法理上來說,施行體外受精胚胎移植手術(shù)過程中產(chǎn)生的受精胚胎,具有潛在的生命特質(zhì),承載著哀思寄托、精神慰藉、情感撫慰等人格利益,應受到特殊尊重與保護,醫(yī)院不得基于主管部門行政管理規(guī)定對抗當事人基于法律享有的正當權(quán)利。該受精胚胎含有夫婦雙方的DNA等遺傳物質(zhì)和家族的遺傳信息,妻子與丈夫的父母與涉案胚胎亦具有生命倫理上的密切關(guān)聯(lián)性,妻子與丈夫的父母要求進行胚胎移植術(shù)合乎人倫。

那么醫(yī)院究竟出于何種考量不惜與當事人對簿公堂呢?據(jù)統(tǒng)計,中國不孕癥的發(fā)生率大概在10%~15%,也就是說每7到8對夫婦當中就有1對不能懷孕的,人工生殖技術(shù)有著廣闊的“潛在市場”,醫(yī)院難免摩拳擦掌,希望大“干”一場。而主管部門為防止濫用人類輔助生殖技術(shù),一直對這一領(lǐng)域嚴加管控。

有理由推測,當事醫(yī)院或許為了避免因“踩紅線”而失去潛在的“客戶”而采取此等下策,而這樣的做法有悖于“尊重患者的自主權(quán)”、“不傷害”等醫(yī)學倫理的基本原則。

此時,我們不妨再回頭看看《衛(wèi)生部關(guān)于修訂人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫相關(guān)技術(shù)規(guī)范、基本標準和倫理原則的通知》?!锻ㄖ访鞔_指出:制定技術(shù)規(guī)范和倫理原則的初衷是“為了防止片面追求經(jīng)濟利益而濫用人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫技術(shù),……維護人的生命倫理尊嚴,把該技術(shù)給社會、倫理、道德、法律、乃至子孫后代可能帶來的負面影響和危害降到最低程度,修改稿對控制多胎妊娠、提高減胎技術(shù)、嚴格掌握適應癥、嚴禁供精與供卵商業(yè)化和卵胞漿移植技術(shù)等方面提出了更高、更規(guī)范、更具體的技術(shù)和倫理要求”。

現(xiàn)在問題出現(xiàn)了,主管部門此時是否應該回望初心呢?

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