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直播間考察十部委社會辦醫(yī)意見的是非短長

文章分類:泰國文化

  (編者按:從整個討論上看,其實(shí)我們對所謂十部委意見的所謂“嚴(yán)控公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)?!钡牧⒁獠⒉焕斫?,且認(rèn)為有商榷的必要,至少應(yīng)該由衛(wèi)健委做出進(jìn)一步的解釋?!侗本┩韴蟆分赋觯o民辦醫(yī)療留足發(fā)展空間不代表放縱“莆田系”,說明有關(guān)部門應(yīng)該也可以在《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》發(fā)布之前,通過媒體部門就相關(guān)棘手問題給大家通氣,至少可以先發(fā)《征求意見稿》,杜絕形式主義和官僚主義。)

  最近,10部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》,北京新聞廣播頻道,于6月14日在直播間公開討論這個話題。以下是錄音整理的討論紀(jì)要:

  李犁:原來的我們的醫(yī)療體系啊,很多事業(yè)編制而建立的醫(yī)院,而且都是屬于院長負(fù)責(zé)制,就跟我們最早的時候國企的廠長負(fù)責(zé)制那是一類的事情,但是隨著改革開放,尤其最近幾年,醫(yī)療機(jī)構(gòu)越來越多,大概有好幾萬家了,但是民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)6成是所謂是非醫(yī)院的這種醫(yī)療機(jī)構(gòu),4成是所謂醫(yī)院,現(xiàn)在民辦醫(yī)院也是比較多了,大家能夠看到,包括外資的醫(yī)院。大家注意到了,它是屬于一個體制外的資本或者金融建立的這種醫(yī)療機(jī)構(gòu),一般來講綜合醫(yī)院比較少見,所謂專業(yè)性的醫(yī)院比較多,包括我們最近所見到所謂醫(yī)療美容,應(yīng)該也屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu),提供醫(yī)療服務(wù)的都屬于治療機(jī)構(gòu),或者說我們今天討論的范疇。

  主持人:我不知道您還有沒有印象,相信您的印象會比我們記得過去,在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時期很多工廠衛(wèi)生所或者醫(yī)院那么后來這些醫(yī)院逐漸經(jīng)過一些撤并,改制….

  李犁:那么在今天呢,如果他們當(dāng)年的這個形態(tài)還存在的話,基本上他們的這個性質(zhì)還是屬于校辦,包括廠辦的,我給你舉個例子,我們校辦醫(yī)院肯定是屬于事業(yè)編制,換句話說那邊的醫(yī)療人員或者是身份與教師是一致的啊,只不過呢,他在醫(yī)院,他在這個學(xué)校里面是作為醫(yī)生,所以這個是中國歷史上一個比較有趣的一個歷史事實(shí)。

  主持人:不知道根據(jù)您的觀察,社會辦醫(yī)如果和公辦醫(yī)療醫(yī)療級相比,比如說他在服務(wù)能力,甚至我們知道醫(yī)院研究,比如說學(xué)科建設(shè),人才培養(yǎng),甚至于大家關(guān)心的質(zhì)量安全管理等方面,兩種性質(zhì)的這個醫(yī)療機(jī)構(gòu)您覺得相比較有哪些差異?

  李犁:這樣說啊,總體上來說,這個公立醫(yī)院綜合醫(yī)院比較多,而且是規(guī)模比較大,那么民辦醫(yī)院,醫(yī)療專業(yè)機(jī)構(gòu)的比較多啊,比如說你專門治不孕不育吧,舉個例子類型稍微多一些,但是總體上而言我個人的經(jīng)驗(yàn),我感覺,這個總體來說吧,科研能力還是體制內(nèi)的比較多,因?yàn)槟阕⒁獾搅嗽蹅兒芏噌t(yī)院啊,實(shí)際上是學(xué)校的醫(yī)學(xué)院,等于是院校附屬的醫(yī)院,當(dāng)然是以科研為本的,很多東西它是基礎(chǔ)打的是學(xué)術(shù)的底子,而很多民辦醫(yī)院它是資本驅(qū)動的,它并沒有一個研究機(jī)構(gòu),咱們說莆田系投資的有些機(jī)構(gòu),咱們另說,例如莆田系投資了“賀建奎”的項(xiàng)目,我就不展開了;你搞研究,作為科研的投入,民間相對比較少,民間資本還有一個特點(diǎn),它是逐利的,這一點(diǎn)必須明確。我一直在思考這個問題,就是說我們現(xiàn)在呀,社會辦醫(yī),跟我們社會辦學(xué)有哪些異同點(diǎn),其實(shí)我先說相同點(diǎn)吧,教育服務(wù)都同屬于公共服務(wù),有一定的普惠性,換句話說,國家有權(quán)利或者有不可推卸的責(zé)任,來提供這個社會公共服務(wù),如果你的供給不足,你是希望民間資本跟上德,但根本上具有普惠性;你不能僅僅想的是賺錢,你應(yīng)該是兼顧公共服務(wù)和賺錢,這也就是說,事實(shí)上我不同意那種政策傾斜的說法,我覺得這兩個部門公立的和私立的醫(yī)院應(yīng)該是互助互動,而且我說的意思是應(yīng)該是業(yè)務(wù)層面應(yīng)該是相互學(xué)習(xí)相互支持的,而不是像現(xiàn)在是的,你玩你的我玩我的,有時候互相還看不起,所以這種體制,我個人認(rèn)為確實(shí)是到改的時候了,但是我注意到,不管你是這個10部委也好,還是未來有18部委也好,其實(shí)核心一點(diǎn)我個人是說要兼顧所謂它的盈利性和它的普惠性,非常難以拿捏,因?yàn)檫@個咱們是有過這個血的教訓(xùn),例如,民辦醫(yī)療承包部隊(duì)醫(yī)院的科室;那我們怎么樣從體制上解決好這個問題呢?我個人提出這么幾個原則,大家作為參考,第一呢,我個人認(rèn)為質(zhì)量在跟規(guī)模之間,應(yīng)該是更重質(zhì)量,用老百姓(603883)的話就是人命關(guān)天;再有一點(diǎn)呢,我個人還認(rèn)為呢,就是說在這個方面,應(yīng)該和它的盈利性方面,我個人認(rèn)為制度標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是優(yōu)先的,只要有了比較硬的標(biāo)準(zhǔn),不管你是公立的還是私立的,我都是按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來驗(yàn)收和監(jiān)管;我個人認(rèn)為其實(shí)作為醫(yī)院來物理設(shè)施固然重要,其實(shí)最根本的,其實(shí)全世界都一樣,在于人才,軟件重要性要大于硬件,比你的醫(yī)院有多少病床更重要,我給你舉這么個例子啊,我曾經(jīng)在去年的時候?qū)戇^一篇文字,統(tǒng)計(jì)數(shù)字就是咱們千人所擁有的病床數(shù),其實(shí)我們平均來看,我們跟美國差不多了,但是我們差在服務(wù)跟科技,也就是說我們并不是缺病床,我們現(xiàn)在實(shí)際上缺人才和服務(wù),人才與服務(wù)厄密切相關(guān)的,因?yàn)槟銢]有人才就沒有服務(wù),我特別注意一點(diǎn),提示以及我們的民辦醫(yī)療和教育,我剛才也說為什么科研水平低呢?相對來說,有制度方面的原因,他的職稱評定,他的論文發(fā)表,等等這些國家體制內(nèi)平衡(壟斷擁有),這些方面民辦系統(tǒng)是幾乎沒有的,他只有在公立醫(yī)院的系統(tǒng)才有這套東西,比如說你原來沒有職稱,現(xiàn)在希望有職稱,但是你離開了公立系統(tǒng),你到了私立系統(tǒng),結(jié)果你就拿不到。所以這個事情是制約我們民辦醫(yī)療的;所以很重要的因素,人才應(yīng)該大于設(shè)備因素,也是軟件的因素應(yīng)該重于硬件因素。我都強(qiáng)調(diào)過,其實(shí)我個人也覺得“政策傾斜”這個說法,我個人是堅(jiān)決反對的,我個人認(rèn)為應(yīng)該是“一視同仁”,就像咱們這次文本里面的提法,能做到一視同仁就很不錯了,不要說向誰傾斜。

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