吳小姐結(jié)婚幾年都沒(méi)有懷孕，但體重卻明顯增加，她到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是甲狀腺功能異常。

醫(yī)生提醒備孕女性，無(wú)論是甲狀腺功能減退還是亢進(jìn)都會(huì)對(duì)于女性不孕產(chǎn)生影響。

白領(lǐng)婚后不孕查出甲減，經(jīng)治療自然受孕

32歲的白領(lǐng)吳小姐，結(jié)婚幾年都沒(méi)有懷孕，而且月經(jīng)也漸漸不準(zhǔn)，伴隨著乏力感明顯，脫發(fā)，連體重也明顯增加了不少。到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常。經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌代謝病專科醫(yī)師詳細(xì)的問(wèn)診，體檢及輔助檢查，吳小姐被明確診斷為：原發(fā)性甲狀腺功能減退癥、自身免疫性甲狀腺炎、混合型高脂血癥、超重。經(jīng)過(guò)治療一個(gè)多月后，甲狀腺功能異常及血脂紊亂恢復(fù)至正常，乏力感也消失了。半年后，吳小姐順利自然懷孕并生生下健康的寶寶。

甲亢、甲減都都可能引起不孕

甲狀腺功能減退和亢進(jìn)都是病，對(duì)于女性不孕均有影響。

甲減通常是甲狀腺“怠工”造成的，導(dǎo)致機(jī)體一切生理活動(dòng)減慢，常使人精神乏力、脫發(fā)、易犯困、體重增加、月經(jīng)失調(diào)等，孕期的甲減則會(huì)影響胎兒生長(zhǎng)及大腦發(fā)育，還有部分沒(méi)有臨床表現(xiàn)的亞臨床甲減患者，同樣會(huì)導(dǎo)致不孕不育，則需通過(guò)TSH的篩查來(lái)確認(rèn)。

甲亢的女性臨床表現(xiàn)則相反，通常會(huì)表現(xiàn)為易激動(dòng)、怕熱多汗、失眠、消瘦、甲狀腺腫大、月經(jīng)不調(diào)等。目前認(rèn)為嚴(yán)重的甲亢可導(dǎo)致不育，甲亢包括亞臨床甲亢患者受孕后流產(chǎn)幾率以及其他不良妊娠結(jié)局比率增加。

甲狀腺自身免疫異常與不孕不育也有一定關(guān)系，目前主要測(cè)定甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb），有了這些抗體，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)攻擊甲狀腺組織，產(chǎn)生甲減或甲亢的癥狀。患有自身免疫甲狀腺炎（AITD）的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥、胎盤早剝、流產(chǎn)幾率增加，多囊卵巢綜合征患者合并有AITD不孕幾率更高。

備孕前可常規(guī)檢測(cè)甲狀腺功能，

治療期間不建議懷孕

廣醫(yī)三院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張瑩介紹，甲狀腺是人體的內(nèi)分泌腺，其分泌的甲狀腺激素是我們?nèi)梭w一切生理活動(dòng)的基礎(chǔ)，參與了我們的生長(zhǎng)、發(fā)育以及能量代謝的調(diào)節(jié)，在甲狀腺激素的調(diào)節(jié)下我們的身體能夠有條不紊的進(jìn)行工作，一旦調(diào)節(jié)失靈，體內(nèi)的內(nèi)分泌環(huán)境，包括性激素水平將失去平衡，便會(huì)影響女性激素的分泌與調(diào)節(jié)，減少受孕幾率。女性甲狀腺功能異常的發(fā)病率是男性的4?5倍，如果發(fā)生在育齡期的女性中，就可能導(dǎo)致不孕不育。

目前甲狀腺功能檢查已經(jīng)是常規(guī)體檢項(xiàng)目。而對(duì)育齡期女性，建議備孕前常規(guī)檢測(cè)甲狀腺功能。

不建議甲亢治療期間懷孕，如果懷孕期發(fā)現(xiàn)甲亢，甲亢這一類疾病以及抗甲亢藥物本身都對(duì)妊娠存在風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下密切監(jiān)測(cè)、權(quán)衡利弊及配合診療，以最大程度降低母胎不良事件發(fā)生。

對(duì)甲狀腺功能減退癥者，臨床甲減及TSH在4-10mu/L的亞臨床甲減被認(rèn)為必須積極治療至甲功正常后再懷孕。未經(jīng)控制的臨床甲減及較嚴(yán)重的亞臨床甲減，是不孕的一大原因，即使懷孕，也可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常（如：體格發(fā)育及出生后智力異常，俗稱“呆小病”）。TSH在2.5-4 mu/L的亞臨床甲減，需要結(jié)合患者是否合并甲狀腺自身免疫紊亂或既往存在不良孕產(chǎn)史，如反復(fù)胎停，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)等。

信息時(shí)報(bào)記者 蔣雋

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