（原標(biāo)題：女性得了腎病 能不能懷孕生健康寶寶？）

女性得了腎病究竟能不能懷孕生子，得了腎病在營養(yǎng)和飲食方面你該注意啥？腎臟病專家在活動(dòng)中指出，女性易患多種腎臟病，患病后盡早到腎臟專科進(jìn)行診斷和治療，保護(hù)腎功能，才不會(huì)影響到日后的正常生活；患慢性腎臟病的女性須在腎臟?？漆t(yī)師的指導(dǎo)下，選擇合適的時(shí)機(jī)懷孕生子。

PART1

腎臟病“偏愛”哪些女性？

廣東省人民醫(yī)院大內(nèi)科副主任、腎內(nèi)科主任梁馨苓介紹，我國成年人平均慢性腎臟病的患病率高達(dá)10.8%，廣東省的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)為12.1%。除了原發(fā)性腎臟病，心臟病、腦血管病、糖尿病、高血壓等疾病常常會(huì)影響到腎臟，出現(xiàn)繼發(fā)性腎損害。各類型的腎臟病以及相關(guān)的治療用藥，均可能對(duì)女性的懷孕生子造成影響。

那么，女性朋友更容易患上哪些腎臟疾病呢？梁馨苓指出，原發(fā)性的腎臟病是“IgA腎病”，較多發(fā)生在一些經(jīng)常扁桃腺發(fā)炎、喜歡熬夜、有慢性炎癥的女病人身上。其次是“膜性腎病”，這種病“偏愛”愛美的女性，經(jīng)常接觸質(zhì)量不可靠的產(chǎn)品、染發(fā)劑的女性，要警惕膜性腎病。第三種是“狼瘡性腎炎”，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是女性高發(fā)的自身免疫性疾病，腎臟是系統(tǒng)性紅斑狼瘡較常累及的重要器官，如不及時(shí)、系統(tǒng)的治療，亦可能導(dǎo)致腎衰竭。因此，系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者要定期檢查尿液，一旦出現(xiàn)蛋白尿、血尿等表現(xiàn)，要及時(shí)轉(zhuǎn)診腎內(nèi)科進(jìn)行治療。

此外，梁馨苓教授指出，因?yàn)榕蕴厥獾纳斫Y(jié)構(gòu)，與男性相比，尿路比較短、寬，很容易發(fā)生尿路感染。如果尿路感染治療不及時(shí)就有可能變成腎盂腎炎，部分可發(fā)展為慢性腎衰竭，所以對(duì)尿路感染也要重視。

另外，女性由于家庭、工作等壓力，容易出現(xiàn)抑郁、焦慮的狀態(tài)導(dǎo)致失眠，或者伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的頭痛、肚子痛等，需要經(jīng)常吃一些鎮(zhèn)痛藥、安眠藥，以緩解疼痛和失眠的癥狀。這些女性要注意，藥物相關(guān)的腎病的發(fā)生率越來越高，忌自己亂買藥吃，要向?qū)？漆t(yī)生進(jìn)行咨詢。

專家提醒，廣東人最喜歡煲湯放藥材，但有的藥材會(huì)造成腎臟的不可逆的損害，含馬兜鈴酸成分中藥的使用（關(guān)木通、廣防己、青木香等）都會(huì)傷腎，還有一些其他中草藥，不建議隨意搭配煲湯。長期喝湯易導(dǎo)致高尿酸、血尿酸持續(xù)升高、即使不出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作，也會(huì)導(dǎo)致腎臟急性炎癥性損傷或加重原有的腎臟病。

PART2

患慢性腎臟病女性

什么情況下可以懷孕生寶寶？

得了腎臟病的女性什么情況下可以生寶寶？梁馨苓指出，絕大部分女性腎臟病患者，只要好好地配合?？浦委?，絕大多數(shù)都可以順利結(jié)婚生子，甚至可以完成生二孩的夢(mèng)想。

首先腎功能正常、尿蛋白少于1g/天、血壓控制得非常好，其他系統(tǒng)評(píng)估功能良好，而且原發(fā)病治療過程中會(huì)產(chǎn)生胎兒致畸的藥物停藥三個(gè)月以上，這樣的女性可以考慮妊娠。

什么樣的狀態(tài)不適合懷孕？梁馨苓認(rèn)為，已經(jīng)進(jìn)入到腎功能下降的快速進(jìn)展階段，血壓控制不好、大量蛋白尿、狼瘡活動(dòng)期的病人都不適合懷孕。因?yàn)閼言兄心I臟的負(fù)擔(dān)會(huì)加重，腎臟疾病會(huì)活動(dòng)，從而導(dǎo)致腎損害加重。因此，千萬不要盲目懷孕，否則可能出現(xiàn)懷孕中期媽媽的腎臟要透析，胎兒也不得不引產(chǎn)?！伴T診隨訪就有病人因?yàn)椴话瘁t(yī)囑強(qiáng)行懷孕，最后落到孕婦要透析，胎死腹中的慘劇”。

已經(jīng)進(jìn)入到腎衰竭的女性是否一定不能懷孕？也不絕對(duì)。腎衰竭，甚至已經(jīng)進(jìn)入到透析的患者，雖然受孕率低，但仍有少數(shù)患者可以懷孕。綜合考量并及時(shí)調(diào)整透析方案后也有透析病人成功懷孕分娩的例子。但梁馨苓教授強(qiáng)調(diào)，這類重癥女性一定要經(jīng)過綜合評(píng)估后才能選擇懷孕時(shí)機(jī)，否則受孕率非常低，孕早期的流產(chǎn)率、胎死腹中的概率及分娩時(shí)的意外風(fēng)險(xiǎn)都非常高。

梁馨苓還提醒，女性懷孕后不要麻痹大意，必須同步在腎內(nèi)科和婦產(chǎn)科建立隨訪檔案，在產(chǎn)檢的同時(shí)還要回到腎科每個(gè)月進(jìn)行隨訪，這個(gè)隨訪包括蛋白尿的檢查、腎功能、其他并發(fā)癥的評(píng)估等。如果發(fā)生妊娠并發(fā)癥，比如高血壓、重度水腫，即使沒到預(yù)產(chǎn)期，也可能需要提前剖宮產(chǎn)才能保證母子平安。

PART3

腎病調(diào)理，吃喝你要注意啥？

腎臟病人的膳食有別于健康人，尤其是在保證營養(yǎng)的同時(shí)又不能蛋白質(zhì)攝入過多，以免加重腎臟負(fù)擔(dān)。廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)一區(qū)護(hù)理組長邱敏智主管護(hù)師介紹，腎病患者的飲食需要注意以下幾個(gè)方面：