本報訊（通訊員 劉振 吳蕾）“多虧了各位醫(yī)生還有好心人的幫助，讓我能夠活下來，謝謝！”5月30日，躺在郴州市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科的袁女士，緊緊握著該院ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）三區(qū)主任李桂成主任醫(yī)師的手連聲道謝。

懷孕生孩子像走“鬼門關(guān)”，這句話用在袁女士身上一點也沒錯，因為患上了急性粟粒型肺結(jié)核、重度肺炎、膿毒性休克，她差點沒了命，好在郴州市第一人民醫(yī)院ICU（重癥醫(yī)學(xué)科）三區(qū)的醫(yī)護(hù)人員堅持搶救22天，終于把她從死亡線上拉了回來。

孕婦袁女士，家住郴州市資興市，是一位29歲的年輕母親。今年初再次懷孕，全家滿心期盼新生命的到來，準(zhǔn)媽媽也一直備受呵護(hù)。深知優(yōu)生優(yōu)育多重要的袁女士，與愛人一起，做足了孕前、產(chǎn)前準(zhǔn)備，按時體檢且每次的產(chǎn)檢結(jié)果都相當(dāng)不錯。

然而在今年4月初，袁女士無故出現(xiàn)咳嗽、怕光、流涕淌淚。她趕緊自測了一下體溫，居然發(fā)熱了！想想孕婦可不能隨便吃藥，袁女士于是用“多喝水、睡一覺”來對付，想著明天可能就好了。沒想到的是，第二天，燒不僅沒退，反而升成“高熱”，家里人開始著急，可顧慮胎兒，還是沒想去醫(yī)院。第三天，袁女士的體溫持續(xù)上升，當(dāng)夜她還感受到了明顯的胸悶。在4月10日早上，因為實在太難受，袁女士愛人開車送其到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，醫(yī)生給予對癥處理后袁女士體溫下降到正常，隨后回家休息。

病魔其實未走遠(yuǎn)——當(dāng)日傍晚，袁女士再次出現(xiàn)高熱，咳嗽加重，又到離家最近的當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診。接診的醫(yī)生很敏銳，察覺到患者病情嚴(yán)重，立刻緊急轉(zhuǎn)入郴州市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科住院治療。由于袁女士病情兇險，該院全科醫(yī)學(xué)科立即將其轉(zhuǎn)入醫(yī)院ICU三區(qū)進(jìn)行搶救治療。

袁女士收入ICU三區(qū)后，ICU三區(qū)主任李桂成主任醫(yī)師立即成立了救治小組，全力進(jìn)行搶救治療。患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的低氧血癥，高流量面罩吸氧不行，無創(chuàng)呼吸機輔助通氣不行，立即進(jìn)行氣管插管，采用有創(chuàng)呼吸機輔助通氣，勉強維持了袁女士和胎兒的血氧正常水平。搶救過程中，李桂成主任與鄧家雄主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)袁女士出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭、休克、急性腎功能不全，在呼吸機支持下血氧飽和度才30%~40%，他根據(jù)自己近20年重癥搶救經(jīng)驗，結(jié)合袁女士門診肺部CT結(jié)果，高度懷疑袁女士是肺結(jié)核發(fā)作。

5月5日，通過醫(yī)院門診查痰以及院外檢測發(fā)現(xiàn)，袁女士病源是結(jié)核分支桿菌引發(fā)的急性粟粒型肺結(jié)核，證實了李桂成主任的判斷。

病源找到了，隨即科室組織了全院大會診，匯集了全院全科醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科、呼吸內(nèi)科等科的意見，給予患者全方位的精細(xì)化治療。每天ICU三區(qū)的醫(yī)務(wù)人員都要精細(xì)地計算患者的能量、液體量和評估患者器官功能，產(chǎn)科三班倒地來監(jiān)測胎心，以吳娜護(hù)士長為首的護(hù)理小組，每天根據(jù)袁女士的病情及心理狀況制定了個體化的護(hù)理措施。ICU三區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員克服了種種困難，積極救治患者。經(jīng)過ICU三區(qū)醫(yī)務(wù)人員22個不眠不休的艱難守護(hù)和抗結(jié)核治療，袁女士脫機成功并于5月25日順利撤掉無創(chuàng)呼吸機。

5月27日，袁女士從ICU三區(qū)被轉(zhuǎn)入醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科。同時，袁女士擔(dān)心自己在治療期間使用了大量可能引發(fā)胎兒異常、造成新生兒先天不足的藥物，自愿選擇了終止妊娠。目前袁女士身體各項指標(biāo)均已接近正常，靜養(yǎng)一段時間后將出院。

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據(jù)相關(guān)資料顯示，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率及死亡率呈逐年上升趨勢，總死亡率在各系統(tǒng)疾病中占首位，尤其最近幾年“甲流”“禽流感”“肺結(jié)核”等傳染病的爆發(fā)，增加了重癥肺炎的病死率。

為提高重癥肺炎、中重度ARDS患者的救治成功率和更加規(guī)范地去治療該類患者，同時發(fā)揮郴州市第一人民醫(yī)院的整體團(tuán)隊精神，增加多學(xué)科協(xié)作的能力，今年1月，郴州市第一人民醫(yī)院ICU三區(qū)在湘南地區(qū)率先成立了重癥肺炎MDT救治小組，重癥肺炎有了集中收治的基地，李桂成兼任小組負(fù)責(zé)人。重癥肺炎MDT 救治團(tuán)隊不斷積累救治經(jīng)驗、不斷創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，先后開展了10余項新技術(shù)、新項目，僅今年上半年就已經(jīng)成功救治了10余例重癥肺炎患者。