高熱不退住進(jìn)重癥醫(yī)學(xué)科
文章分類:泰國文化
本報訊(通訊員 劉振 吳蕾)“多虧了各位醫(yī)生還有好心人的幫助,讓我能夠活下來,謝謝!”5月30日,躺在郴州市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科的袁女士,緊緊握著該院ICU(重癥醫(yī)學(xué)科)三區(qū)主任李桂成主任醫(yī)師的手連聲道謝。
懷孕生孩子像走“鬼門關(guān)”,這句話用在袁女士身上一點也沒錯,因為患上了急性粟粒型肺結(jié)核、重度肺炎、膿毒性休克,她差點沒了命,好在郴州市第一人民醫(yī)院ICU(重癥醫(yī)學(xué)科)三區(qū)的醫(yī)護(hù)人員堅持搶救22天,終于把她從死亡線上拉了回來。
孕婦袁女士,家住郴州市資興市,是一位29歲的年輕母親。今年初再次懷孕,全家滿心期盼新生命的到來,準(zhǔn)媽媽也一直備受呵護(hù)。深知優(yōu)生優(yōu)育多重要的袁女士,與愛人一起,做足了孕前、產(chǎn)前準(zhǔn)備,按時體檢且每次的產(chǎn)檢結(jié)果都相當(dāng)不錯。
然而在今年4月初,袁女士無故出現(xiàn)咳嗽、怕光、流涕淌淚。她趕緊自測了一下體溫,居然發(fā)熱了!想想孕婦可不能隨便吃藥,袁女士于是用“多喝水、睡一覺”來對付,想著明天可能就好了。沒想到的是,第二天,燒不僅沒退,反而升成“高熱”,家里人開始著急,可顧慮胎兒,還是沒想去醫(yī)院。第三天,袁女士的體溫持續(xù)上升,當(dāng)夜她還感受到了明顯的胸悶。在4月10日早上,因為實在太難受,袁女士愛人開車送其到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診,醫(yī)生給予對癥處理后袁女士體溫下降到正常,隨后回家休息。
病魔其實未走遠(yuǎn)——當(dāng)日傍晚,袁女士再次出現(xiàn)高熱,咳嗽加重,又到離家最近的當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院就診。接診的醫(yī)生很敏銳,察覺到患者病情嚴(yán)重,立刻緊急轉(zhuǎn)入郴州市第一人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科住院治療。由于袁女士病情兇險,該院全科醫(yī)學(xué)科立即將其轉(zhuǎn)入醫(yī)院ICU三區(qū)進(jìn)行搶救治療。
袁女士收入ICU三區(qū)后,ICU三區(qū)主任李桂成主任醫(yī)師立即成立了救治小組,全力進(jìn)行搶救治療。患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的低氧血癥,高流量面罩吸氧不行,無創(chuàng)呼吸機輔助通氣不行,立即進(jìn)行氣管插管,采用有創(chuàng)呼吸機輔助通氣,勉強維持了袁女士和胎兒的血氧正常水平。搶救過程中,李桂成主任與鄧家雄主管醫(yī)師發(fā)現(xiàn)袁女士出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭、休克、急性腎功能不全,在呼吸機支持下血氧飽和度才30%~40%,他根據(jù)自己近20年重癥搶救經(jīng)驗,結(jié)合袁女士門診肺部CT結(jié)果,高度懷疑袁女士是肺結(jié)核發(fā)作。
5月5日,通過醫(yī)院門診查痰以及院外檢測發(fā)現(xiàn),袁女士病源是結(jié)核分支桿菌引發(fā)的急性粟粒型肺結(jié)核,證實了李桂成主任的判斷。
病源找到了,隨即科室組織了全院大會診,匯集了全院全科醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科、呼吸內(nèi)科等科的意見,給予患者全方位的精細(xì)化治療。每天ICU三區(qū)的醫(yī)務(wù)人員都要精細(xì)地計算患者的能量、液體量和評估患者器官功能,產(chǎn)科三班倒地來監(jiān)測胎心,以吳娜護(hù)士長為首的護(hù)理小組,每天根據(jù)袁女士的病情及心理狀況制定了個體化的護(hù)理措施。ICU三區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員克服了種種困難,積極救治患者。經(jīng)過ICU三區(qū)醫(yī)務(wù)人員22個不眠不休的艱難守護(hù)和抗結(jié)核治療,袁女士脫機成功并于5月25日順利撤掉無創(chuàng)呼吸機。
5月27日,袁女士從ICU三區(qū)被轉(zhuǎn)入醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科。同時,袁女士擔(dān)心自己在治療期間使用了大量可能引發(fā)胎兒異常、造成新生兒先天不足的藥物,自愿選擇了終止妊娠。目前袁女士身體各項指標(biāo)均已接近正常,靜養(yǎng)一段時間后將出院。
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據(jù)相關(guān)資料顯示,呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率及死亡率呈逐年上升趨勢,總死亡率在各系統(tǒng)疾病中占首位,尤其最近幾年“甲流”“禽流感”“肺結(jié)核”等傳染病的爆發(fā),增加了重癥肺炎的病死率。
為提高重癥肺炎、中重度ARDS患者的救治成功率和更加規(guī)范地去治療該類患者,同時發(fā)揮郴州市第一人民醫(yī)院的整體團(tuán)隊精神,增加多學(xué)科協(xié)作的能力,今年1月,郴州市第一人民醫(yī)院ICU三區(qū)在湘南地區(qū)率先成立了重癥肺炎MDT救治小組,重癥肺炎有了集中收治的基地,李桂成兼任小組負(fù)責(zé)人。重癥肺炎MDT 救治團(tuán)隊不斷積累救治經(jīng)驗、不斷創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù),先后開展了10余項新技術(shù)、新項目,僅今年上半年就已經(jīng)成功救治了10余例重癥肺炎患者。
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