今年夏天，世界上第一個(gè)通過(guò)體外受精生育的嬰兒已經(jīng)40歲了。盡管如此，四十年后，IVF還是一個(gè)相對(duì)較新的領(lǐng)域，目前正在就如何為那些將希望 - 通常是個(gè)人儲(chǔ)蓄 - 寄托在生育治療方面的家庭取得最佳成果進(jìn)行辯論。

IVF專家不同意將新鮮或冷凍胚胎轉(zhuǎn)移到患者子宮是否為健康嬰兒提供了最佳機(jī)會(huì)。根據(jù)8月20日發(fā)表在“生育與不育”雜志上的近83,000名IVF患者的研究，沒有一種通用的解決方案。最佳技術(shù)可能會(huì)有所不同，具體取決于患者產(chǎn)生的雞蛋數(shù)量。

對(duì)于新轉(zhuǎn)移，患者服用激素?cái)?shù)周以刺激產(chǎn)蛋。醫(yī)生在相同的程序中取出卵子，使它們受精并將一個(gè)或多個(gè)胚胎放入母體。但是現(xiàn)在許多診所普遍建議冷凍所有胚胎并等待幾周讓患者進(jìn)入新的月經(jīng)周期。

“在過(guò)去五年中，一些診所一直主張凍結(jié)所有東西，并認(rèn)為刺激卵子的過(guò)程使得子宮內(nèi)膜不太適合懷孕，”Duke的生殖內(nèi)分泌學(xué)和不育癥專家Suheil Muasher博士說(shuō)。該論文的高級(jí)作者。他說(shuō)，一些研究還表明，冷凍胚胎移植不太可能導(dǎo)致早產(chǎn)和體重不足的嬰兒。

但根據(jù)杜克大學(xué)的研究，等待可能只對(duì)那些在激素刺激后產(chǎn)生15個(gè)或更多卵子的女性有利。接受冷凍胚胎的這些所謂“高反應(yīng)者”的出生率略高于(52%)接受新鮮轉(zhuǎn)移的人(48%)。

然而，在低血壓和中度應(yīng)答者中 - 產(chǎn)生14個(gè)或更少卵子的婦女 - 與接受冷凍胚胎的人相比，新鮮轉(zhuǎn)移導(dǎo)致更好的懷孕和出生率。

Duke和該研究的主要作者，生殖內(nèi)分泌學(xué)和生育能力研究員Kelly Acharya博士表示，為這些群體提供新的轉(zhuǎn)移可能還有其他優(yōu)勢(shì)。

“從患者的角度來(lái)看，如果他們可以繼續(xù)進(jìn)行新的轉(zhuǎn)移，它可以為他們節(jié)省額外的等待時(shí)間，并且不得不采取另一種激素循環(huán)，”她說(shuō)。“凍結(jié)還可能導(dǎo)致另外一兩個(gè)月的等待，而不知道手術(shù)是否會(huì)成功，這可能會(huì)給患者帶來(lái)情感上的消耗。從這些數(shù)據(jù)看，等待沒有任何好處。“

研究中的數(shù)據(jù)來(lái)自2014年至2015年間輔助生殖技術(shù)協(xié)會(huì)登記冊(cè)中的首次IVF患者。低應(yīng)對(duì)者產(chǎn)生了一個(gè)至5個(gè)卵，中間反應(yīng)者產(chǎn)生6至14個(gè)卵，高反應(yīng)者產(chǎn)生15個(gè)或更多。

Muasher說(shuō)，之前提倡“凍結(jié)所有”方法的研究受到限制，因?yàn)檠芯恐邪ǖ幕颊呷藬?shù)相對(duì)較少。他認(rèn)為杜克大學(xué)的研究對(duì)于在美國(guó)接受IVF治療的患者更為準(zhǔn)確。然而，杜克研究的一個(gè)局限是作者無(wú)法評(píng)估患者選擇冷凍胚胎移植而不是新鮮移植的原因。

Acharya說(shuō)，需要進(jìn)一步的研究，但“患者的底線是，他們可能會(huì)看到很多信息，說(shuō)冷凍轉(zhuǎn)移一直是最好的，我們看到的情況可能并非如此。希望這可能會(huì)讓一些患者放心，如果他們是低或中等反應(yīng)者，并進(jìn)行新的轉(zhuǎn)移。“

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