哮喘是一個(gè)非常常見(jiàn)的疾病，我國(guó)大約有3000萬(wàn)名的哮喘患者。哮喘在臨床上常見(jiàn)的癥狀是喘息、氣急、胸悶、咳嗽。老百姓一般認(rèn)為，出現(xiàn)呼吸困難或氣喘，醫(yī)生診斷哮喘是可以理解的。但若只表現(xiàn)為咳嗽，稍微有一點(diǎn)點(diǎn)的痰，難道不是支氣管炎，而是哮喘嗎？另外，誘發(fā)哮喘的因素有哪些？哮喘患者平時(shí)應(yīng)該注意一些什么？

【哮喘跟支氣管炎的區(qū)別是什么？】

在臨床上，對(duì)于反復(fù)咳嗽8周以上，按支氣管炎治療不好的咳嗽患者，我們會(huì)考慮診斷為咳嗽性哮喘，又稱咳嗽變異性哮喘?？人宰儺愋韵侵敢月钥人詾橹饕蛭ㄒ慌R床表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘?？人宰儺愋韵窍囊环N形式，它的病理生理改變與哮喘一樣，也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。

在支氣管哮喘開(kāi)始發(fā)病時(shí)，有5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時(shí)往往被誤診為支氣管炎。一旦診斷了咳嗽變異性哮喘，它的治療也應(yīng)該跟哮喘一樣，即按照哮喘給予規(guī)范治療、定期復(fù)查等。

如果是普通的支氣管炎，在臨床上除了表現(xiàn)為咳嗽外，往往還會(huì)表現(xiàn)為咳痰，且痰量多，比咳嗽性哮喘多。如果患者咳白黏痰、黃痰，在咳嗽、咳痰前有感冒、受涼等上呼吸道感染病史，相關(guān)檢查表現(xiàn)為血象升高、肺紋理增重，那么給予這些患者抗菌治療或止咳祛痰治療，他們的病情就會(huì)好轉(zhuǎn)或者痊愈。

反過(guò)來(lái)講，若是咳嗽變異性哮喘的患者，我們按照支氣管炎治療，給予抗菌藥物及祛痰止咳藥物，病情不能好轉(zhuǎn)，因此，這類患者一定要排查哮喘，一旦診斷則應(yīng)規(guī)范治療。

很多人認(rèn)為自己是支氣管炎，一般來(lái)說(shuō)有一個(gè)基本原則，看發(fā)病年齡，如果年輕，不吸煙，沒(méi)有特殊的職業(yè)環(huán)境，一到某個(gè)季節(jié)就要咳嗽，咳嗽時(shí)間比較長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)都不會(huì)是慢性支氣管炎。

慢性支氣管炎跟哮喘本身的病理不同，更容易發(fā)生在有特殊的環(huán)境，長(zhǎng)期吸煙，40歲以上的這組人群。只要是特別年輕的患者，我們首先要考慮哮喘。

過(guò)敏是一個(gè)大的概念，靶器官不同，表現(xiàn)自然不同。皮膚上表現(xiàn)為濕疹、蕁麻疹；鼻子上是過(guò)敏性鼻炎；眼睛上是過(guò)敏性結(jié)膜炎；咽喉地方癢癢的可能是過(guò)敏性咽喉炎；氣管里就是過(guò)敏性哮喘。若是有很多過(guò)敏因素存在，如果出現(xiàn)咳嗽，同樣要考慮是否為哮喘。

臨床中應(yīng)用肺功能檢查進(jìn)行支氣管哮喘的甄別，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。如果存在過(guò)敏因素，可以做特異性過(guò)敏源檢測(cè)，不僅有利于診斷，還可進(jìn)行預(yù)防。對(duì)于哮喘或者過(guò)敏患者，不接觸過(guò)敏源是必須的，即預(yù)防第一。

【誘發(fā)哮喘的因素有哪些？】

在臨床上，我們一般將哮喘的原因分為內(nèi)因和外因。

內(nèi)因與我們的基因有關(guān)。哮喘是一個(gè)遺傳相關(guān)性的疾病。若你的父母或者跟你有血緣關(guān)系的人患有過(guò)敏性疾病或者哮喘，你罹患哮喘的可能性就會(huì)比其他人高很多。

另一方面是外因。外因里最主要的就是很多誘發(fā)過(guò)敏的因素，由此分成過(guò)敏性哮喘和非過(guò)敏性哮喘。在室內(nèi)環(huán)境，裝修材料、家具中的揮發(fā)性物質(zhì)，毛絨玩具、枕頭、被褥上的塵螨等均可誘發(fā)哮喘。

另一個(gè)外因是室外環(huán)境。在北方，春季和秋季是哮喘的高發(fā)季節(jié)，現(xiàn)在的這個(gè)季節(jié)就是。還有一些常見(jiàn)的誘發(fā)因素與職業(yè)相關(guān)，有些人從事特殊工種，其工作環(huán)境中存在誘發(fā)因素。臨床中遇到一個(gè)案例，患者的工作是試駕新車，一進(jìn)到新車?yán)锞蜁?huì)出現(xiàn)哮喘的癥狀。

還有一個(gè)不能忽視的誘因是吸煙。吸煙與哮喘相關(guān)，特別是妊娠期婦女吸煙，將來(lái)孩子罹患哮喘的可能性就會(huì)增大。吸煙破壞氣道黏膜，是哮喘的危險(xiǎn)因素。同時(shí)吸煙會(huì)影響吸入藥物的療效，這是吸煙附加的一個(gè)損傷，即吸煙本身是損傷，對(duì)療效的影響是一個(gè)附加的損傷。

另外一個(gè)因素是幼年期的一些過(guò)敏性疾病。比如我的孩子經(jīng)常會(huì)有嬰兒濕疹，即使父母沒(méi)有過(guò)敏性疾病或哮喘，將來(lái)他罹患過(guò)敏性疾病的可能性也會(huì)增大。

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(責(zé)編：袁菡苓、高紅霞)