醫(yī)養(yǎng)結合 新華社發(fā) 徐駿 作  
 

　　楊勝慧  劉安琪

　　人口老齡化是全球都不可避免的問題，也是我國未來經濟社會發(fā)展過程中將要面對的嚴峻挑戰(zhàn)。我國老年人口規(guī)模龐大，人口老齡化進程正在加速并逐漸走向峰值。根據國家統計局公布的數據顯示，2018年末我國60歲及以上老年人口規(guī)模為2.49億人，占全國總人口的17.9%。目前，我國是世界上唯一一個老年人口規(guī)模超過兩億的國家。

　　放眼世界比較發(fā)現，發(fā)達國家步入老齡化社會的時間更早、老齡化程度更嚴重。根據聯合國預測，2035年日本、意大利、馬提尼克（法）老年人口比重將超過30%，德國、韓國、新加坡等國家以及中國香港和臺灣老齡化程度位于世界前20名，我國大陸地區(qū)排第65位。發(fā)達國家是隨著社會經濟發(fā)展逐步進入老年社會，而我國則是“未富先老”。我們不得不重視這種快速老齡化帶來的矛盾與問題，比如快速提高的老年撫養(yǎng)比、日益增長的養(yǎng)老服務需求、高齡老人的醫(yī)療服務、失能老人的看護等等。

　　但是，在意識到問題與矛盾的同時，我們需要以一種積極樂觀的態(tài)度應對人口老齡化。筆者認為需要從以下幾個方面積極應對人口老齡化：

　　第一，重新界定老年人口標準，從主觀上改變60即為老人的心態(tài)

　　隨著經濟社會的發(fā)展，老年人口健康狀況不斷改善，人口平均預期壽命不斷延長，且增長速度也不斷加快。1990年第四次人口普查顯示我國零歲人口平均預期壽命為68.55歲，較1982年提高0.78歲；2000年再次延長2.85歲，提高到71.40歲，2010年和2015年分別再次提高到74.83歲和76.34歲。

　　隨著零歲平均預期壽命的不斷延長，以60歲為老年人界定的初始年齡，以零歲預期壽命為終點，60歲與零歲預期壽命的差值占零歲預期壽命的比重從1982年的11.5%（7.77/67.77=0.115）提高到2015年的21.4%。如果以65歲為老年人口的起始年齡，其與零歲預期壽命的差值所占比重從1982年的4.1%提高到2010年的13.1%，2015年再次提高到14.9%。這證明繼續(xù)用“60歲”或“65歲”作為老年人口的標準過于年輕，盡管客觀、便于比較，但是已經不符合社會經濟發(fā)展步伐，未來還需要根據人口情況的變動做進一步調整。

　　通過對老年人口標準的重新界定，可以讓人們從主觀上意識到自身健康狀況及預期壽命的延長意味著勞動能力等的不斷延長，改變群眾“60歲即為老年人口”的傳統觀點，這應該是積極應對老齡化最關鍵、最核心的第一步。

　　第二，創(chuàng)造有助于老年人發(fā)揮余熱的社會環(huán)境

　　面對日益嚴重的老齡化，提高退休年齡、發(fā)揮老年人余熱是最直接的方式。延遲退休年齡，在短期內是應對勞動力短缺的有效措施。但是從長期看，如果單純推出這一項政策將是“治標不治本”的方式。我們需要制定政策體系、推出配套措施，讓人們意識到延緩退休作為對自身能力的認可，從而積極主動重返勞動力市場，并扭轉“延長工作年限彌補勞動力不足”認知的被動局面。

　　充分認可老年人的“生產力”。延緩退休是老年人通過社會勞動發(fā)揮余熱最直接的一種方式，但老年人的生產力不僅僅體現在社會勞動服務。老年人在家中照顧孫輩子女，使得育齡婦女從照護嬰幼兒的家庭勞動中“解放出來”，維持市場勞動參與率，這是老年人的“家庭生產力”。政府、社會等應該采取多種形式充分認可老年人的“家庭生產力”，例如，對幫助子女照料嬰幼兒的老年人給予一定的補貼等。

　　第三，構建全方位的養(yǎng)老供給體系

　　人口老齡化在未來一段時期會長期存在，考慮到老年人的傳統心理和情感需要，以及家庭規(guī)?？s小、勞動力參與率提高帶來的家庭照料資源不足等實際情況，筆者認為“居家+社區(qū)”的養(yǎng)老模式能更好地滿足老年人不斷擴大的養(yǎng)老照料和養(yǎng)老服務需求，這將成為我國未來一段時期最適合的養(yǎng)老方式。

　　在“居家+社區(qū)”養(yǎng)老模式中，建議仍舊以“家庭”作為主要的養(yǎng)老場所，同時，逐步將社區(qū)小型養(yǎng)老服務機構融入社區(qū)，在社區(qū)內為老年人提供日間服務和短期照料服務，使得老年人在社區(qū)內就能接受專業(yè)化的養(yǎng)老服務。與此同時，對老年人的住房及所居住的社區(qū)進行必要的室內與室外改造，例如安裝相應的服務設施和呼叫系統，方便老年人與家人和相應服務機構的及時聯系。