“5·12國際護士節(jié)”傾聽“白衣天使”的故事
　　ICU里的生命拉鋸戰(zhàn)：她們與死神搏斗

　　佛山市一醫(yī)院ICU病房，“白衣天使”全心全意地為病患進行護理。

　　南方日報記者

　　戴嘉信 攝

　　“2床病人血氧太低了！”

　　“6床病人血壓測不出來！”

　　“3床病人心跳停了，立即心肺復(fù)蘇！”

　　ICU（重癥監(jiān)護室）里每天都上演著與死神的生死搏斗，每一次爭分奪秒都是為了給患者爭取更大的生機。

　　這里，因為沒有喧鬧聲，設(shè)備、儀器工作時的“滴滴噠噠”響聲顯得格外清晰，她們很執(zhí)著、很堅強，每天直面生死，為生命續(xù)航；她們也很平凡、很簡單，當把患者從死亡線上拉回來時，她們往往會控制不住情緒，淚流滿面。5月12日，在第108個“國際護士節(jié)”來臨之際，記者帶您走進佛山部分醫(yī)院的ICU，傾聽“白衣天使”們在一線的故事。

　　為生命護航：

　　一名早產(chǎn)嬰兒的59個日日夜夜

　　體重不到2斤，身體僅有成年人的手掌大，胳膊只有成人手指粗細，血管透明細如發(fā)絲……兩年來，佛山市第二人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）主管護師周坤先已經(jīng)參與救治、照料過20多名這樣的超低體重早產(chǎn)寶寶。

　　對于在NICU住了59天、上個月剛健康出院的小伊（化名），周坤先依然記憶猶新。2019年春節(jié)前夕，當家家戶戶沉浸在過節(jié)的喜悅中時，新生兒科醫(yī)護人員突然接到產(chǎn)科打來的緊急電話——一名僅28周的早產(chǎn)兒要出生了?！靶∫脸錾鷷r體重只有950克，全身發(fā)紺、呼吸微弱、心跳微弱、生命隨時可能會戛然而止。”周坤先說。

　　準備暖箱、監(jiān)護儀、呼吸機、一系列搶救藥品和儀器……一支救治團隊迅速組成，第一時間趕到手術(shù)室，待寶寶出生后立即展開全力搶救。經(jīng)過一系列的搶救，小伊心臟跳動慢慢加快、慢慢加強，皮膚顏色也開始轉(zhuǎn)紅，終于生命體征平穩(wěn)了。

　　眾所周知，正常嬰兒出生應(yīng)是懷孕37—40周，體重2.5千克以上。而超低體重早產(chǎn)兒胎齡在28周以下、體重1000克以下。早產(chǎn)兒由于多臟器發(fā)育的不完全，出生后就面臨呼吸窘迫、呼吸衰竭、喂養(yǎng)困難、免疫屏障弱易感染、顱內(nèi)出血和腦病發(fā)生率高、并發(fā)癥風(fēng)險高等風(fēng)險。

　　“超低出生體重兒，經(jīng)過搶救實現(xiàn)生命體征穩(wěn)定后，依然面臨存活率很低的情況，后續(xù)還要面臨呼吸關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、黃疸關(guān)、感染關(guān)等多重考驗。”周坤先說：“每一關(guān)都要求我們醫(yī)護人員認真對待?！?/p>

　　插管上呼吸機、肺表面活性物質(zhì)氣管內(nèi)注入、無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、抗感染、靜脈營養(yǎng)、PICC置管、輸注紅細胞……小伊每做的一項治療或檢查，醫(yī)護人員都需要再三權(quán)衡利弊。

　　“對于早產(chǎn)寶寶，生命體征穩(wěn)定后，我們希望能盡早開展新生兒‘袋鼠式護理’輔助治療。”周坤先說：“區(qū)別于以往的新生兒監(jiān)護治療，我們希望媽媽、爸爸能參與到護理過程中來?！笫阶o理’是被國際衛(wèi)生組織確認為目前最佳的早產(chǎn)兒護理模式之一。能促進早產(chǎn)寶寶生命體征的平穩(wěn)和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，減少并發(fā)癥。”

　　出院時，小伊的體重已經(jīng)從950克增長到2370克。59個日日夜夜里，其實更多時候是護士們細致的護理。

　　做有溫度的護理：

　　ICU里的“刻意安排”

　　“給寶寶們喂奶、換尿片，每樣我們都要照料?！敝芾は日f。

　　ICU實行的是24小時無陪護制度，這就意味著患者的一切護理都要由護士來完成，為患者做生活護理，包括口腔護理、擦浴、翻身、更換衣物、整理床單，這些工作非常繁瑣，也讓護士們很忙碌。

　　對此，佛山市婦幼保健院重癥監(jiān)護室護士羅美華深有感觸。5月10日上午10點，剛剛參加完一場重癥肺炎搶救的羅美華，緊接著就開始另一項工作——動態(tài)監(jiān)測患者生命體征。而在此之前的兩個小時里，她已完成了對兩名患者的護理。

　　“我們這里很多是肺部感染患者?！绷_美華說，肺部感染嚴重的患者無法自主排痰時，除了用體外排痰儀幫助排痰外，還需要通過手動拍背，幫助痰液引流。懷孕32周的她，仍挺著孕肚堅持每天幫病人拍背、吸痰，兩項護理的時間都要花費1個小時左右，加班加點在日常工作中很普遍。

　　有時還視患者的情況做“俯臥位通氣”，這項護理工作量很大，要在確?；颊呱砩细鱾€插管安全的情況下，將仰臥的病人翻轉(zhuǎn)至俯臥，常常要六七名護士合力才能完成。十分費力。“別看ICU里大多數(shù)都是女護士，可我們力氣都很大?！狈鹕绞兄嗅t(yī)院重癥監(jiān)護室羅艷霞說“不久前就有一名體重200多斤的患者，因為車禍造成骨盆粉碎性骨折，合并腸道、腎臟等損失，完全移動不了，我們就6個人一起抬?！?/p>

　　怎樣護理才能讓病人更舒適？ICU里的護士們不斷在思索這個問題。