2歲女童突然發(fā)育停滯，
輾轉(zhuǎn)多處求醫(yī)無果，
剛開始還以為是營(yíng)養(yǎng)不良，
直到醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子頭發(fā)全掉光了，
才意識(shí)到事情并不簡(jiǎn)單……

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一年多前，2歲女童玲玲出現(xiàn)一種難解病癥：因嚴(yán)重鉛中毒導(dǎo)致頭發(fā)全掉光！小小年紀(jì)，身體里的"鉛"到底從何而來呢？廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院一位醫(yī)生幫助她鎖定了可疑原因。
2歲女童發(fā)育不如18月齡嬰
2018年初，2歲的玲玲（化名）在家屬的陪同下前來廣州中醫(yī)藥大學(xué)祈福醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科求醫(yī)。
玲玲媽媽說，玲玲大約半年前開始就不再長(zhǎng)高，不再增重，還掉頭發(fā)。接診的營(yíng)養(yǎng)科區(qū)俊文主任為玲玲進(jìn)行了身高體重的測(cè)量，發(fā)現(xiàn)玲玲身高只有78.5cm（標(biāo)準(zhǔn)身高：83.3-89.8cm），體重9.5kg（標(biāo)準(zhǔn)體重：10.6-13.2kg），遠(yuǎn)低于《中國7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》建議。

區(qū)主任說，玲玲的情況甚至連18月齡兒童身高81.5cm、體重10.65kg的中位數(shù)都達(dá)不到。
震驚！玲玲的頭發(fā)居然全掉光了
看著瘦小的玲玲，區(qū)主任剛開始只是以為孩子營(yíng)養(yǎng)沒跟上，當(dāng)時(shí)天氣還有些冷，玲玲戴著帽子，直到玲玲媽媽脫下了玲玲的帽子，區(qū)主任才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性。玲玲的頭發(fā)居然全掉光了。
玲玲媽媽說，在此之前已經(jīng)在當(dāng)?shù)囟嗉覂和t(yī)院、醫(yī)院兒科看過，都找不到原因，真是急壞了。多番打聽和查找，找到了祈福醫(yī)院的營(yíng)養(yǎng)科，想著孩子營(yíng)養(yǎng)這塊是不是出了問題。
區(qū)主任仔細(xì)詢問了玲玲的飲食和日常生活行為，對(duì)比營(yíng)養(yǎng)不良的案例，覺得玲玲的情況不是單純性的營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的。有個(gè)懸念一直盤旋在區(qū)主任的腦海里，區(qū)主任當(dāng)即建議玲玲抽血化驗(yàn)血鉛。
血鉛濃度居然達(dá)到1000ug/L
很快，檢驗(yàn)結(jié)果出來了，玲玲的血鉛含量超過1000μg/L！原衛(wèi)生部發(fā)布的《兒童高鉛血癥和鉛中毒分級(jí)和處理原則》顯示，血鉛水平等于或高于450μg/L則為嚴(yán)重鉛中毒，這個(gè)數(shù)值明顯偏高，24小時(shí)復(fù)查結(jié)果依舊，玲玲確診為嚴(yán)重鉛中毒。
"據(jù)區(qū)主任介紹，鉛作為一種重金屬，可以在人體中不斷蓄積，對(duì)人體會(huì)產(chǎn)生很大的毒性，兒童鉛中毒后多面色灰白，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身高體重不增，主要癥狀還有腹痛、貧血、厭食、嘔吐、便秘、多動(dòng)、易沖動(dòng)等，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)昏迷、驚厥、死亡或留下嚴(yán)重的后遺癥。由于兒童無法主訴病癥，兒童鉛中毒常常容易被誤診，從而耽誤治療。"
經(jīng)過營(yíng)養(yǎng)調(diào)理，
一年后生長(zhǎng)發(fā)育正常
意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，區(qū)俊文主任立即為玲玲制定了詳盡的治療方案。
一方面通過口服排鉛藥物排出體內(nèi)鉛毒，另一方面區(qū)主任要求玲玲定期復(fù)診，通過營(yíng)養(yǎng)干預(yù)調(diào)理身體，提高抵抗力、免疫力，達(dá)到抵御鉛再損害和促進(jìn)組織修復(fù)、恢復(fù)生長(zhǎng)發(fā)育的作用。
此外，區(qū)主任還排查了解玲玲一家的生活習(xí)慣和生活環(huán)境，希望能找出玲玲鉛中毒的可能性途徑。
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原來一年前，玲玲一家租住了馬路邊上的一家門面，既做點(diǎn)小買賣，同時(shí)也用作生活居住，區(qū)主任推測(cè)可能是居住環(huán)境改變，也可能是長(zhǎng)期在路邊生活，吸入了含鉛的蒸氣、煙塵、粉塵、汽車尾氣造成，區(qū)主任建議家人為玲玲更換一個(gè)居住的環(huán)境，同時(shí)減少在店面的時(shí)間，遠(yuǎn)離鉛中毒的環(huán)境。
玲玲陸續(xù)在祈福醫(yī)院進(jìn)行了一年的診治。一年后隨訪了解，玲玲的發(fā)育基本已達(dá)到正常生長(zhǎng)發(fā)育水平，而且頭發(fā)也長(zhǎng)了出來，在最近的一次復(fù)診當(dāng)中，玲玲奶聲奶氣地說："我很快就可以綁頭發(fā)了，女孩子都會(huì)綁頭發(fā)的。"
兒童更易鉛中毒！
減少鉛中毒需警惕
在玲玲確診后，玲玲爸爸媽媽也特意前來抽血化驗(yàn)了血鉛，但含量并不高，這讓他們很疑惑，大家在同一個(gè)地方生活和居住，為什么玲玲是鉛中毒，而她們卻沒事？區(qū)主任說，兒童更容易鉛中毒。
嬰幼兒的身高正處于汽車尾氣排放的高度，大多數(shù)嬰幼兒都喜歡把手放進(jìn)嘴里，客觀條件上，更容易把鉛帶入體內(nèi)。此外，從生理的角度分析，兒童消化道對(duì)鉛的吸收率是成人的50倍，呼吸道的吸收率也比成人約高出7倍，所以兒童更容易鉛中毒。
區(qū)主任提醒：
日常生活中容易接觸到的油彩較重的含鉛玩具、兒童繪畫顏料、媽媽的化妝品、做蛋撻的錫箔紙、裝水的錫壺、二手煙環(huán)境等等都是兒童血鉛超標(biāo)的來源。
那日常生活中，家長(zhǎng)該如何減少兒童鉛中毒？區(qū)俊文主任建議：
1、培養(yǎng)兒童養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣，特別是進(jìn)食前。
2、勤給兒童剪指甲，指甲縫是最容易藏匿細(xì)菌、鉛塵的地方。
3、盡量避免使用劣質(zhì)噴漆玩具，并經(jīng)常清洗兒童的玩具和用品。
4、家里清潔盡量使用濕拖把拖地，避免塵土飛揚(yáng)；經(jīng)常用干凈的濕抹布清潔兒童接觸到的地方。
5、盡量不帶小孩到汽車流量大、空氣質(zhì)量差的環(huán)境或鉛作業(yè)工廠附近散步、玩耍，必要外出帶口罩。
6、以煤作為燃料的家庭勤開窗通風(fēng)；避免被動(dòng)吸煙，吸二手煙。
7、兒童要避免接觸含鉛的家庭化妝品、藥物、鉛蓄電池等。
8、保證高鈣鐵鋅等食物的攝入，多吃富含維生素C的新鮮水果、蔬菜等，這些食物具有排鉛的功能；不食用傳統(tǒng)工藝制作的皮蛋、爆米花、鉛質(zhì)焊錫罐頭等含鉛較高的食品。
9、使用自來水管道中的冷水燒開水，或者烹飪或蒸煮食品，而不要用熱水管道的水制作食品。
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來源|廣州日?qǐng)?bào)
編輯|李文慧